威而鋼對於生育究竟是正向還是負向影響，目前醫學界仍無定論。支持者認為男性在藥物輔助下能夠順利完成性行為，由於性生活的頻率得以提升，懷孕的機會也相應增加；然而也有研究得出了截然不同的結論。
支持生育的觀點
根據2017年發表於《泌尿學》期刊的研究報告，被歸類為第五型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑）的勃起功能障礙藥物，包括威而鋼、犀利士及樂威壯，可能對精子品質較差的男性有所助益。
該研究綜合分析了两項獨立試驗，涵蓋1,427名男性受試者，結果顯示PDE5抑制劑能有效提升活動精子的數量與正常形態精子的比例——這兩項指標直接影響精子穿透卵子的能力，進而關係到伴侶能否成功受孕。
此外，研究人員指出，持續規律服用威而鋼似乎比僅在需要時服用更能有效改善精子品質參數。
研究團隊收集了60份來自生育門診男性的精液樣本，將其分為兩組：一組以威而鋼處理，另一組作為對照組。所用藥物濃度模擬男性服用100毫克威而鋼後血漿中的實際含量。
實驗結果顯示，經威而鋼處理的精子在15分鐘內即開始加速運動，並持續維持達135分鐘。兩小時後觀察發現，與對照組相比，處理組中完全發生頂體反應的精子比例高出達79%。
所謂頂體反應，是指精子頭部釋放消化酶以分解卵子外膜、進而完成受精的過程。
研究人員的結論指出：「口服PDE5抑制劑可適度提升不育男性的精子活動力與形態。」然而專家也強調，這樣的效果雖值得關注，但並非顯著或重大的改善。
質疑生育能力的觀點
然而，醫學文獻中同樣存在相反的研究結論。北愛爾蘭貝爾法斯特女王大學的研究團隊宣布，體外實驗結果表明服用威而鋼可能會削弱男性的生育能力。
研究成員戴維·格倫（David Glenn）在接受《新科學家》雜誌採訪時表示，服用威而鋼可能不利於男性生育。研究團隊發現，這種改善勃起功能的藥物不僅會提升精子的移動速度，還會導致穿透卵子所必需的關鍵反應過早發生，反而不利於卵子與精子的結合。
研究團隊自生育診所收集了46份精液樣本，其中57%以威而鋼處理，50%作為對照組。不到15分鐘內，處理組的精子即開始加速移動，效果持續超過1.5小時。
此時，近80%的精子已完全發生反應——意即精子頭部釋放消化酶並穿透卵子外膜的過程已完成。
對於移動速度最快的精子而言，這並非好消息，因為它們可在短短45分鐘內抵達卵子。然而，許多精子其實需要長達12小時才能到達輸卵管。由於威而鋼通常需30分鐘才能發揮作用，最快的精子可能在完全反應並失去活性之前，根本來不及到達卵子。
貝爾法斯特研究團隊指出，他們的發現與先前的老鼠實驗結果一致：交配前給予威而鋼治療的雄鼠，其胚胎數量比對照組少了40%，且存活的胚胎也更少。
更複雜的是，根據1994年某項研究引用的加拿大藥局部落格說明，長期禁慾至少7天會對所有精子參數造成影響——隨著活動力與體積下降，精子的數量反而會增加。因此部落格指出，以西地那非為基底的藥物如威而鋼，可能透過提高性交頻率對生育產生正面影響。
複雜議題需理性看待
考量到現有研究對威而鋼與男性生育力關係的結論存在諸多矛盾，一個可行的折衷方案是：若該藥物對男性正常性交並非必要，可考慮事先儲存自己的精子，在未受藥物影響的狀態下將其冷凍保存以備未來使用。
即使威而鋼目前並非男性的必需品，在需要使用前先采取行動保護生育能力，或許是保存健康精子的最佳策略。
最應避免的錯誤，便是延後今天就能保存的東西，寄望於某種神奇藥物能奇蹟般地解決問題——尤其是像威而鋼這類已上市超過20年的藥物，更不應被過度期待。
如需選購相關產品，建議至美國威而鋼等正品管道，確保用藥安全與效果。
