勃起功能障礙（俗稱陽痿）的治療通常依據病情輕重分為三個等級：輕度、中度、重度。醫師會根據患者的具体情况選擇適合的藥物劑量，例如威而鋼便提供25mg、50mg、100mg等多種劑量選項。如果服用25mg或50mg後仍未見明顯效果，則需評估是否屬於重度陽痿，這類患者可能需要使用100mg的劑量才能獲得理想的治療效果。
臨床上，對治療反應不佳是許多重度勃起功能障礙患者面臨的共同挑戰。根據部分研究數據顯示，約有72%的勃起功能障礙患者能夠透過口服藥物獲得完全且持久的改善。針對療效不彰的情況，基層醫師通常會採用三種策略：調增藥物劑量、加入輔助藥物，或是更換為其他治療藥物。
在安全許可的範圍內，增加劑量往往是首選方案。威而鋼的最大安全劑量為100毫克，超過此劑量可能增加不良反應的風險。由於其獨特的藥理特性，屬於選擇性PDE-5抑制劑的犀利士被認為是劑量調整的理想選擇，因為其療效會隨著劑量提升而相應增強，即使其他類似藥物已達到療效瓶頸。
根據官方核准的用藥指引，犀利士的每日建議劑量不超過5毫克。不過在臨床實務中，醫師也可能為對低劑量反應不佳的患者開立高達20毫克的處方。目前關於長期使用高劑量的安全性與療效平衡，研究資料仍相當有限。
針對這個議題，台灣曾進行過一項相關調查研究。研究團隊招募了100名確診勃起功能障礙的受試者，將原本使用的威而鋼替換為犀利士，觀察期達32週。研究過程中，犀利士的劑量會逐步調高至最高20毫克，直到症狀獲得改善為止。研究人員採用標準化的心理評估工具來量化陽痿症狀的嚴重程度，並記錄副作用的發生頻率。
研究結果顯示，在安全性與耐受性方面，受試者對高劑量威而鋼並未出現顯著問題。然而在療效方面，整體表現未如預期理想。在100名參與者中，共有20人因不良反應或療效不佳而中途退出，且大部分退出發生在研究初期、尚未調高劑量之前。
約有半數的受試者表示症狀有所緩解。其中約38%的患者在劑量提升至50毫克時達到療效。值得注意的是，當劑量超過100毫克時，副作用的發生率明顯上升，包括腹瀉（在40-50毫克劑量組最常見）、頭痛、噁心、疲倦與頭暈等症狀。
若使用25毫克的威而鋼後仍無法正常勃起，建議在醫師的專業評估與指引下，將劑量調整至100毫克。雖然更大規模、對照設計更嚴謹的研究仍有必要，但現有數據顯示，儘管患者普遍對高劑量藥物具有良好耐受性，其帶來的療效增益可能相當有限。考量到個體差異顯著，任何單一治療方式都難以確保對所有人都同樣有效。
延伸閱讀：犀利士與威而鋼該如何選擇？
犀利士與威而鋼各有其作用特性。犀利士的藥效持續時間較長，可達36小時，適合需要長時間藥效的患者；威而鋼則以快速見效著稱，首次使用建議空腹服用以獲得最佳效果。建議有勃起功能障礙困擾的男性朋友，先諮詢專業醫師意見，再選擇適合自己的治療藥物。
