壯陽藥哪個最好？醫師做壯陽藥品的成分/藥效/副作用評比
在全球藥物市場上，壯陽藥品種類繁多，新產品問世後必然要與既有藥品競爭。能夠在市場上存活下來的，都是經過時間考驗的優質選擇。
每個人都希望用對藥、用好藥。究竟哪一款最適合自己？以下由印度犀利士雙效錠整理的專業資訊，為您詳細解說。
邱俊傑醫師
什麼是壯陽藥
從現代醫學角度來看，壯陽藥又稱ED藥物，是專門用於治療男性勃起功能障礙的藥品。其作用原理是抑制PDE5（一種分解cGMP的酶），使陰莖內的cGMP濃度上升，進而促進血管擴張、增加血流量，最終實現勃起效果。簡單來說，就是透過放鬆陰莖及周圍組織的肌肉與血管，讓血液能夠更順暢地充盈。
傳統中醫則認為陽痿多與腎陽虛有關，屬於慢性累積的問題，需要慢慢調理。常見的中藥壯陽方式包括服用理中丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠等中成藥，或以淫羊藿、黃芪、海馬、肉桂、當歸、熟地等藥材煎製湯藥服用。
本篇文章主要探討西醫的壯陽藥物，也就是能夠立即見效的ED治療藥品。
常見的知名壯陽藥
在全球壯陽藥市場上，來自歐美的製藥巨頭佔據主導地位。台灣、中國、日本等亞洲國家最常見、銷量最高的四款壯陽藥分別是：美國輝瑞的威而鋼、美國禮來的犀利士、德國拜耳的樂威壯、中國白雲山製藥的金戈。其中威而鋼、犀利士、樂威壯由世界頂尖製藥企業研發，銷往全球一百多個國家。金戈雖然是國產藥品，但因為中國人口基數龐大，年銷售量僅次於前述三款進口藥。
在台灣，ED藥品屬於處方藥，受到嚴格管制。藥局若在無處方的情況下販售，一經查證將面臨3萬至200萬元的罰鍰。因此，許多民眾會選擇在海外旅遊時購買，因為部分國家允許免處方購買。
無論從何處購買，最重要的是確保用藥正品且方式正確。
壯陽藥：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈對比分析
本次評比將從成分、藥效、副作用、時效、使用條件、價格等多個維度進行分析，幫助您找出最適合的壯陽藥。
| 威而鋼 | 樂威壯 | 犀利士 | 金戈 | |
| 有效成分 | 枸櫞酸西地那非 | 伐地那非 | 他達拉非 | 枸櫞酸西地那非 |
| 起效時間 | 約30至60分鐘 | 約15至20分鐘 | 約30至60分鐘 | 約25至50分鐘 |
| 藥力有效時間 | 約4至6小時 | 約4至6小時 | 約24至36小時 | 約4至6小時 |
| 劑量 | 25mg/50mg/100mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 2.5mg/5mg/10mg/20mg | 25mg/50mg/100mg |
| 藥物特點 | 短效，勃起硬度優於樂威壯、犀利士 | 藥理強，藥效反應快，嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者適用 | 藥物作用時間長達36小時，性生活較不受時間限制 | 金戈是威而鋼仿製藥，成分配方一致，藥效一致，是強效ED藥物。且價格低廉。 |
| 價格 | NT$1700/4粒/盒 100mg/粒 | NT$1700/4粒裝 20mg/粒 | NT$1800/4粒/盒 20mg/粒 | NT$1500/4粒/盒 100mg/粒 |
| 適用年齡 | 威而鋼硬度強，適合40歲以上使用 | 不限 | 約為30至50歲者，年長者不建議使用（因藥物作用時間長，若有血壓低等問題，易導致副作用症狀不易消除） | 適合40歲以上使用 |
| 使用方法 | 建議空腹使用，以免影響藥性 | 不受飲食限制 | 不受飲食限制 | 建議空腹使用，以免影響藥性 |
| 副作用 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題 | 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題 | 可能會出現背痛、肌肉痠痛等問題 | 皮膚泛紅、暫時性頭暈目眩 |
成分對比
威而鋼與金戈的主要成分都是西地那非（Sildenafil），屬於第五型磷酸二酯酶抑制劑。當初研發時是為了治療心血管疾病，後來意外發現對男性勃起功能障礙有顯著療效，成為全球第一款ED治療藥物。
犀利士的成分是他達拉非（Tadalafil），應用範圍更廣，除了治療勃起功能障礙外，也獲批准用於良性前列腺增生和肺動脈高壓的治療。
樂威壯的成分是伐地那非（Vardenafil），外觀為橙紅色小藥丸，被稱為「火焰」。它是效果極強的PDE-5抑制劑，專門用於治療男性陰莖勃起功能障礙。
這三種成分的共同點是都屬於PDE5抑制劑，作用機理相同。在研發時間上，西地那非最早上市，2003年他達拉非和伐地那非相繼推出。
使用效果/時效對比
威而鋼和金戈屬於強效壯陽藥，在改善勃起速度和硬度方面效果顯著，更適合中重度陽痿患者。臨床研究顯示，糖尿病患者、攝護腺癌患者、心理疾病患者及冠狀動脈疾病患者使用西地那非的效果優於犀利士和樂威壯。
犀利士以長效著稱，藥效可持續36小時，遠超其他藥物的4小時左右。吃一顆就能維持兩天的效果，因此有「週末丸」的暱稱。性生活頻繁且時間不固定的年輕人特別偏好這款產品。目前犀利士也是唯一被批准用於每日低劑量持續服用的壯陽藥。
樂威壯與威而鋼、金戈同屬短效強效藥物，藥效約4小時。特色是起效更快（約快5至10分鐘），且劑量選擇更多（從2.5mg到20mg都有）。
副作用對比
這四款壯陽藥都屬於PDE5抑制劑，作用原理相似，因此副作用也大致相同：頭痛、頭暈、目眩、胃部不適、消化不良、鼻塞、肌肉酸痛、皮膚泛紅、耳鳴等。這些反應通常輕微且短暫。
值得一提的是，樂威壯在副作用方面優於威而鋼。由於它不會抑制PDE6，因此不會影響使用者的色彩感知能力。
犀利士的36小時長效特點雖然便利，但也存在一個極為罕見但嚴重的風險：異常長時間勃起，可能導致陰莖過度充血而壞死。
使用方法/條件對比
威而鋼
- 建議空腹服用，避免油膩食物
- 提前30至60分鐘服用
- 需要性刺激才能發揮效果
- 禁止與降血壓藥物同時服用
- 最大安全劑量為100mg
犀利士
- 不受進食影響，空腹或飯後皆可
- 提前30至60分鐘服用
- 需要性刺激才能發揮效果
- 禁止與降血壓藥物同時服用
- 最大安全劑量為20mg
樂威壯
- 建議空腹服用，避免油膩食物
- 提前15至20分鐘服用（起效最快）
- 需要性刺激才能發揮效果
- 禁止與降血壓藥物同時服用
- 最大安全劑量為20mg
金戈
- 建議空腹服用，避免油膩食物
- 提前30至60分鐘服用
- 需要性刺激才能發揮效果
- 禁止與降血壓藥物同時服用
- 最大安全劑量為100mg
總結
評估一款壯陽藥的好壞，首先要看療效，其次是安全性、藥效時長等綜合指標。
醫師會根據患者的具體情況推薦適合的藥物：（1）40歲以上或中重度陽痿患者適合選擇效果強勁的威而鋼、金戈，年輕或輕度患者可選犀利士、樂威壯。（2）服用壯陽藥後出現色彩辨識問題者，建議改用不會影響PDE6的樂威壯。（3）性生活頻繁且時間不固定者，犀利士是首選。（4）對PDE5抑制劑敏感、副作用明顯者，可選擇每日服用犀利士5mg，低劑量慢慢改善勃起功能，副作用也較不明顯。
一般建議：40歲以上的中老年患者首選威而鋼，40歲以下的年輕患者首選犀利士。兩者分别是不同年齡層的最佳選擇。
